[가슴 성형수술] 가슴의 모양과 젖꼭지의 형태가 아름다운 가슴의 핵심










현대인의 기준에서 볼 때 아름다운 가슴은 우선 적당히 풍만하고 탄력이 있어야 합니다. 가슴의 모양과 젖꼭지의 형태 또한 아름다움의 중요한 요건이 됩니다.

유방은 인종, 체형 및 연령에 따라 형태의 차이가 많으므로 어떤 것이 아름다운 유방이라고 단정하기 어려운 측면이 있습니다. 서양에서는 가슴 둘레와 히프 둘레가 같은 경우를 이상적인 몸매로 생각하지만 우리 나라 여성에서는 다소 크게 느껴질 수 있습니다.

유방의 크기는 바스트와 양쪽 유두를 지나는 톱바스트의 둘레에 기준을 두는데 우리 나라 여성의 경우 대개 힙 둘레보다 4-5cm 작으면 표준으로 생각됩니다. 미국 여성의 한쪽 유방의 크기는 약 300cc로 측정되었으며(1986), 한국 여성의 크기는 대략 250cc정도로 추정됩니다.

유방의 아름다움은 크기도 문제가 되지만 모양이 더욱 중요합니다. 여러 가지 형태가 있으나 사발형이나 자루형보다는 원추형일 때 가장 아름다우며 탄력이 있어야 합니다. 정면에서 보았을 때 쇄골의 중심과 유두를 연결한 라인이 정삼각형을 이루고 있는 것이 이상적입니다. 측면에서 보면 톱바스트가 어깨와 팔꿈치의 중간 지점에 위치하여야 합니다. 유두의 둘레는 4cm를 넘지 않아야 하며 색은 연한 적색인 것이 좋습니다.




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[가슴 성형수술] 유방확대술의 원리











유방확대술은 유방조직 아래에 보형물을 삽입함으로써 유방을 크게하는 시술이다.

 

이러한 유방확대술을 필요로 하는 여성들은 주로 유방의 발육이 충분히 이루어지지 않아 몸매에 어울리지 않게 작은 유방을 가진 경우리거나, 혹은 출산 후 유방의 퇴행과 더불어 유방이 처지거나 작아지는 경우이다.

 

이때 어떤 종류의 보형물을 어느 곳을 정개하여 어느 정도의 크기를 삽입하느냐가 수술 받으실 분께서 선택하셔야 할 중요사항들이며 이때 의사와 상의하여 결정하실 수 있다.




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[가슴 성형수술]  가슴 성형수술시 절개 부위에 의한 수술의 분류

 






겨드랑이 절개

현재 가장 많이 보편적으로 사용되고 있는 절개법이다.

겨드랑이 부분에 절개를 가하므로 흉이 이 부위에 국한되어 보이므로 팔을 많이 드시는 일을 하는 분이 아니고서는 수술의 표시가 많이 나지 않는다.


유륜주위 절개

출산의 경험이 있거나 유륜의 색이 짙으면서 크신 분들은 이곳으로 절개를 가하여 수술을 하시면 흉이 노출되는 일이 거의 없다.

또한, 팔을 많이 쓰셔야 하는 일을 하는 여성들이나 겨드랑이 부위의 노출이 되는 옷을 선호하시는 여성분들에게는 아주 적합한 접근법이다.


유방 및 주름선 절개

동양인에게서 보다는 서양인에게 많이 사용되는 방법으로 수술을 하면서 가장 손쉽게 원하는 모양의 보형물이 들어갈 공간을 정확히 만들 수 있는 장점이 있다. 유방의 밑주름이 선명한 경우에 아주 유용한 방법이다. 그러나 누웠을 때에 수술부위의 흉이 보인다는 단점이 있다.

배꼽주위 절개

배꼽부위에 최소한의 절개를 하여 이곳으로 유방조직까지의 통로를 확보한 후 내시경을 이용하여 보형물을 위치시킨다. 이 절개법은 수술 후 팔을 사용하는데 큰 불편함이 없는 장점이 있는 반면, 식염수 백만 사용이 가능하며 유두와 유방 밑주름이 짧은 경우는 이 방법으로는 자연스러운 유방의 형태처럼 유방 밑 주름을 충분히 낮출 수 없는 단점이 있다.




 

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[가슴 성형수술] 배꼽을 통한 가슴확대 수술의 장점과 단점






유방확대 수술은 기본적으로 가슴에 식염수, 실리콘둥의 보형물을 삽입하는 수술이다.
원칙적인 수술방법은 다 똑같지만 절개선의 위치에 따라 수술방법을 분류하기도 한다.
주로쓰이는 절개선은 겨드랑이 유륜주의 혹은 가슴밑 주름선등이 있다.
여기에 비교적 최근에는 새로이 개발되어 많이 사용하는 방법이 배꼽을 통한 접근법이다.

과거에는 배꼽을 통한 접근 시에 박리가 힘들고 적확한 대팅을 만들어주기 어려운 단점이 있어 잘 사용하지 않았지만 요즘에는 새로운 기계들을 이용하여 단점을 극복하게 되어 점점 이수술방법의 적용이 늘어나고 있다.

 


배꼽을 통한 가슴확대 수술의 장점

1.흉터가 적게 남으며 배꼽에 가려지게 된다.

2.다른 수술방법들에 비해 통증이 적다.



배꼽을 통한 가슴확대수술의 단점

1.포켓의 박리가 다른 수술에비해 복잡하다.

2.고가의 장비가 필요하다.

3.식염수 보형물만 사용할수 있다.





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[가슴성형수술] 가슴성형 수술시 사용하는 보형물의 종류

 





생리식염수

절개부위를 최소화 할 수 있고, 미세한 볼륨의 차이를 조절할 수 있다. 내용물이 새더라도 소변으로 배출되어 매우 안전하다. 촉감면에서는 코젤에 비해 딱딱하고, 유방 밑 주름선에서 보형물이 만져질 수 있다. 또 보형물이 손상된 경우 그 모양을 유지할 수 없다.


코헤시브젤


촉감이 매우 부드러워 자연스럽고, 보형물 주위의 주름지는 형이 거의 나타나지 않는다. 보형물이 손상되더라도 밖으로 내용물이 흐르지 않고, 모양이 유지된다. 미세한 볼륨 차이를 조절할 수 없고, 절개부위가 식염수에 비해 조금 더 크다. 또 배꼽으로 수술이 불가능하다.


더블루맨


이중의 방(double lumen)으로 되어 있어 외측에 실리콘이 채워져 있고, 안쪽에 식염수를 주입하는 방식으로 되어 식염수 백보다 촉감을 개선시키고 수술 후에도 한동안 사이즈를 조절할 수 있다는 장점을 가진 제품으로 미국 멘토사의 제품이 사용되고 있다.


하이드로겔

이중의 방(double lumen)으로 되어 있어 외측에 실리콘이 채워져 있고, 안쪽에 식염수를 주입하는 방식으로 되어 식염수 백보다 촉감을 개선시키고 수술 후에도 한동안 사이즈를 조절할 수 있다는 장점을 가진 제품으로 미국 멘토사의 제품이 사용되고 있다.

 

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[가슴성형수술] 처진유방, 비대유방에 대한 가슴축소 성형수술에 대해








원인 및 증상


대부분의 여성들은 가슴이 작아 고민이지만 가슴이 지나치게 비대한 경우 더욱 큰 고민을 하게 된다. 미적인 부분만이 아닌 신체적인 고통이 다르기 때문인데 대부분 목, 어깨, 허리등의 통증과 유방통증 등이 동반되고 유방 밑 주름의 땀으로 인한 습진, 냄새, 활동 장애와 운동 장애로 인한 비만, 대인관계 위축, 나아가서는 우울증에 걸리기도 한다. 거대유방의 기준은 개인의 키나 몸무게등 체격 조건에 따라 다른데 일반적으로 한쪽 유방의 부피가 250-300cc 정도가 이상적이며 그 이상이면 거대유방으로 분류할 수 있는데 400-600cc는 약간 비대, 600-1000cc는 중등도의 비대, 1000cc 이상은 심한 비대로 나눌 수 있다.

 

수술방법

유방축소 수술방법은 크기나 처진 정도에 따라 몇가지 수술방법이 있는데 크게 3가지로 나눌수 있다

유륜주위절개법 (benneli 방법)
이는 약간 비대한 정도이며 처짐이 심하지 않은 유방축소에 적용할 수 있는 방법이다. 물론 더 큰 유방에도 시행할 순 있지만 유륜의 흉터가 퍼지고 보기 흉하게 되어 중등도 이상의 거대유방에는 적합하지 않다.

수직절개법 (Lejour 방법)
중등도의 거대유방에 대해 시행할 수 있으며 축소를 원하는대부분의 우리나라 여성들에게 적당한 방법이다. 이는 수술이 어렵지만 일단 경험이 쌓이면 비교적 합병증 적고 수술시간이 짧아 최근 가장 많이 시행하는 방법이다. 대개 한쪽 각각 1000cc이하의 볼륨 축소에 적합한 수술이다.

'오'자형 절개
이는 심한 거대유방에 대한 대량절제에 적합하며 흉터가 많이 남는 단점이 있다.

 



 

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[가슴 수술] 가슴 수술시 생기는 흉터 문제








유방축소술후 생긴흉터

큰 유방을 줄이기 위해 시행하는 축소술 후에 환자들이 겪게 되는 가장 큰 고통은 심하게 남은 흉터인데 튀어 올라오는 비후성 반흔이나 넓어진 흉터로 나타납니다.

비후성 반흔은 오랜 시간이 지나면 호전되기도 하나 심한 가려움증이나 아픈 증상이 동반되기도 합니다. 이 경우 1년이상 기다려도 흉터의 호전이 되지 않으면 흉터 절제술을 이용한 성형술이 요구됩니다.

넓어진 흉터는 절제하고 주변부의 조직을 박리하여 다시 섬세하게 봉합해주는 시술이 필요하게 됩니다

 

가슴수술시 흉을 가능한 숨기고 싶은데


미혼으로 출산의 경험이 없으신 분들에게는 유륜으로 수술을 하는 것은 적절하지 않은 방법입니다.

유륜의 크기도 크지 않으며 색깔이 옅은 색이므로 출산 후 여성보다는 흉이 눈에 드러나 보일 수 있습니다.

미혼인 여성분들에게는 겨드랑이로 하는 유방 확대 술과 배꼽으로 하는 유방 확대술을 권하며 추후 수유에 문제가 전혀 없는 근육 밑에 보형물을 위치하게 하면 됩니다.




 

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[가슴확대수술] 유방확대 수술시 보형물의 안전성







식염수백과 코히시브겔은 표면을 싸고 있는 백의 재질은 실리콘으로 동일한데, 그 내용물에서 차이가 난다.


식염수백의 경우 그 안에 체액과 비슷한 농도의 식염수를 넣어준 것이며, 코히시브겔 보형물은 응집력이 있는 실리콘인 코히시브(Cohesive)겔로 채운 것이다.

과거 실리콘백은 촉감은 놀라울 정도로 우수하나 만에 하나 보형물이 터지면 액상의 실리콘이 유방조직으로 스며들어 유방암이나 류마티스 질환을 일으킬 수 있다고 하여 사용이 금지되어 왔다.


이를 보완하기 위해 코히시브 겔, 일명 코젤이라 불리는 젤 형태의 실리콘 보형물이 개발되었다. 코히시브겔은 터져도 몸 안에 스며들지 않고 그대로 응집해 있어 안전성이 강화됐다.

다만 식염수 보형물은 보형물이 터진 경우 식염수가 흘러나와 그 크기가 줄어들기에 파열 여부를 확인하기 쉽지만 코히시브겔의 경우 파손 여부를 확인하기가 쉽지 않아 정기적인 검진이 필수적이다.

 


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[유방의 크기문제] 작은유방의 원인과 거대유방의 원인








작은 유방의 원인?

유방은 남자에게도 원래 존재하나 태내에서 발육이 이루어지지 않고 퇴화되지만 여성에게는 여성으로서 상징일뿐더러 남자와 구별되는 2차 성징으로 가슴과 생식기의 발달로 뚜렷해집니다. 대개 사춘기와 더불어 시작되는 여성의 2차 성징 발현은 사람마다 시기적인 차이는 있지만 대개 10 대 초반에 시작해서 10 대 후반에 끝나게 됩니다.

그러나 성숙과정에서 병적, 생리적인 원인 혹은 알 수 없는 여러 원인으로 가슴의 발달이 빈약하게 되는데 의학적으로 정확히 규명할 수 있는 원인은 극소수에 해당하며 나머지 대다수의 빈약한 가슴을 가진 여성들은 유전적 혹은 가족적 경향 또는 알수 없는 원인으로 발생한다고 보입니다. 그 외는 저체중 또는 과도한 운동, 출상 후 변화 등이 원인이 될 수 있습니다.


거대유방의 원인?


유방의 크기의 기준은 주관적이고, 환자 자신의 체격이나 사회적 기준에 따라 달라지므로 크다, 작다 에 대한 절대적인 기준이 있을 수 없습니다. 보통 한쪽 유방의 무게가 4백 그램 이상이면 거대 유방이라 할 수 있으며 유방이 비대해지는 원인은 세 가지로 나누어 볼 수 있는 데.

첫 째는, 유방 성숙에 관여하는 호르몬이 과다하게 분비되어 유방이 비정상적으로 커지는 내분비성 유방 비대입니다.

두 번째 유형은 처녀성 유방 비대증으로 호르몬 분비가 정상인데도 유전적인 영향으로 유방이 커지는 경우인데. 10대에서 많이 볼 수 있으며 병적인 상태라고 할 수는 없습니다.

셋 째는, 전신의 비만과 함께 커지는 비만성 유방 비대증인데, 최근 들어 식생활이 서구화되면서 전신 비만이 원인인 경우가 늘어나고 있습니다.




 

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[가슴 확대수술] 가슴확대수술을 위해 고려 및 결정해야 할 것

 





첫째, 크기와 모양입니다.

크기는 보형물의 크기가 아니라, 목표로 하는 사이즈를 정하시는 것이 좋습니다. 가령 적당한 크기, 혹은 몸에 비해 약간 크게, 아니면 지금보다 조금만 크게... 이런 식으로 말씀하시면 되고, 더 구체적으로는 브래지어의 컵을 갖고 말씀하시면 좋습니다. 그러면 말씀하시는 대로 크기를 맞추어 드릴 수 있습니다. 가슴의 모양은 별다른 환자의 의견이 없더라도 이상적인 가슴모양을 만들어줍니다.

이상적인 가슴의 모양은 양쪽이 완벽한 대칭을 이루어야 하며, 원추모양으로 목에서 유두까지 직선으로 흘러야 하고 자신의 허리 사이즈에 20~25cm정도 더한 크기로 유두가 약간 바깥쪽으로 향하고 겨드랑이와 가슴을 연결하는 부위가 볼록하게 나온 것입니다. 옆에서 보았을 때 위쪽은 직선 혹은 약간 오목하게 되고, 유두 아랫부분은 볼륨이 있으면서 동그랗게 자연스런 곡선을 이루어야 합니다. 흔히 말하는 버선코 모양의 가슴을 이루는 것이 자연스러운 이상적인 가슴입니다. 그러나 환자 개인의 선호도에 따라서 윗부분이 약간 불룩하게 혹은 강조가 되게 불룩하도록 할 수도 있습니다. 전체적인 상체의 모양과 분위기에 따라서 이상적인 가슴의 모양은 각각 다를 수 있습니다.


둘째, 절개선의 위치입니다.

겨드랑이, 유륜, 가슴밑, 배꼽 등이 있는데 이 모든 절개선 가운데 고르시면 됩니다. 이 모든 절개선 중 환자가 원하는 경로를 골라서 사용할 수 있습니다. 그렇지만 환자에 따라서 이 모든 절개선 가운데 자유자재로 선택이 가능한 조건을 가진 경우도 있고, 이 중 한 두 가지 절개선으로 선택의 폭이 좁아지는 가슴의 조건을 가진 분들도 있습니다. 신체적 조건상 환자의 의견과 다를 경우에는 설명을 드리고 다시 선택의 폭을 좁혀드립니다.


셋째, 보형물의 종류를 선택해야 합니다.

식염수 보형물은 내용물이 생리식염수가 들어가게 되는 것으로 빈 보형물을 넣은 다음 관을 통해 식염수를 채워 넣는 방식으로 수술을 하기 때문에 접혀진 빈 보형물이 들어갈 정도의 작은 절개선을 이용해 수술이 가능합니다. 그런 이유로 배꼽 절개선으로 수술 가능한 유일한 보형물입니다. 현재 국내에서 유일하게 식약청에서 사용허가가 되어 있는 제품입니다.

코히시브젤 보형물은 내용물이 서로 응집력이 있는 반고체 상태의 실리콘젤로 이루어져 있는 보형물입니다. 기존의 액상실리콘이 파열이 되어 시간이 오래 지났을 때에,조직으로 침투가 될 수 있는 부작용이 있는데 이런 부작용을 없앤 보형물이라고 할 수 있습니다.

피부가 얇은 환자의 경우 식염수 보형물 보다 수술 후 촉감이 더 좋기 때문에 촉감이 중요한 환자의 경우 우선 선택의 대상이 됩니다

 



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