여드름이란? 

 

 

 

여드름은 모낭과 피지선에서 발생하는 질환입니다. 
우리 얼굴에는 눈에 잘 안 보이는 미세한 모공이 매우 많이 있고, 모공에는 털이 들어 있고, 그 털 하나하나 마다 피지선이 붙어있어서 피지를 분비하게 되면 얼굴이 윤기 있게 하는 작용을 합니다.

남성호르몬이나 스트레스 여러 가지 환경적인 요인에 의해 과다하게 피지가 만들어지고 피지배출 통로인 모공의 입구가 각질세포의 증가로 좁아지게 되면 피지의 배출이 원활이 이루어지지 않아 모공 속에서 피지가 뭉쳐있게 되면 여드름이 생기고, 여기에 세균이 감염되면 염증성 여드름을 일으키는 것입니다.

 

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여드름의 원인 - 과다한 피지분비로 안한 피지로 염증이 생긴 질환

 

 
여드름의 원인

일반적으로 여드름의 원인은 과다한 피지분비로 인해 모공 밖으로 배출되어야 할 피지가 원활하게 모공 밖으로 나오지 못해 막히게 되면서 그 안에 세균이 감염되어 염증을 발생하는 질환입니다.
피지선 속에는 정상적으로 여드름 균들이 살고 있는데 피지가 원활히 배출되지 못하면 여드름 균이 다른 세균들과 함께 폭발적으로 증가하게 되고 이들이 번식하면서 모공에 염증을 불러일으키면서 발생되는 것이 여드름의 원인입니다.

 
여드름의 가장 큰 원인은 호르몬의 영향인데,
여드름은 사춘기에는 안드로겐이라는 호르몬 분비가 갑자기 많아집니다.
그러면 피지선의 활동이 왕성해져 피지분비가 많아지고 또한 표피의 각질층이 모공을 막게 되어 피지가 배출되지 않아 발생합니다.

그 밖의 여드름의 다른 원인으로는 
1. 피지선에서 피지가 많이 분비되는 요인 4가지
  - 선천적으로 피지를 많이 만들어내는 피부
  - 사춘기
  - 지나친 스트레스
  - 월경이나 임신 (월경 전 여드름, 프로게스테론)

 2. 모공을 막아 여드름으로 이어지는 요인
  - 안드로겐
  - 여드름균(Propionibacterium acne)
  - 모낭충(Demodex follicularum)
  - 잘못된 화장
  - 자외선

3. 기타요인
  - 약물 (스테로이드, 결핵약)
  - 술, 담배
  - 과도한 세안


 
 

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여드름이 악화되는 여러가지 요인들


 

 

▶ 여드름을 짜는 습관
여드름이 많은 사람은 습관적으로 이마, 뺨 등으로 손이 가고 짜게 되는 경우가 많은데 여드름을 짜게 되면 압력에 의해서 피부가 찢어지면서 모낭 내용물이 진피로 들어가게 되어 염증이 더 심해지므로 흉터가 발생할 가능성이 많습니다. 
따라서 여드름은 피부과에 내원하여 적절한 치료를 받는 것이 좋으며, 내원할 수 없을 시에는 여드름에 손대지 않는 것이 바람직합니다.

▶ 여드름의 원인 - 스트레스, 잠부족
스트레스가 쌓이게 되면 부신 피질 호르몬의 분비가 증가하게 되는데 이 호르몬이 피지분비를 자극하여 여드름이 악화됩니다.
따라서 여드름을 예방하려면  잠을 충분히 자고, 과로를 피하는 것이 무엇보다 중요합니다.

▶ 여드름의 원인 - 생리
생리 시작 일주일 내지 열흘 전부터는 프로제스테론이라는 호르몬이 증가하게 되는데 이것이 여드름의 원인이 되는 피지분비를 촉진합니다.
그래서 생리 전에는 여드름이 악화되는 경우가 많으며 또한 이 시기에는 피부도 거칠어지고 피부 트러블도 잦습니다.

▶ 여드름의 원인 - 피부마사지, 지성용 화장품
유분이 많은 화장품을 사용하거나 마사지를 하게 되면 화장품의 유분이 모공을 막아 피지선에서 피지가 원활히 배출되지 못하므로 여드름이 심해집니다.
반드시 oil free(지성용), non comedogenic(여드름을 유발하지 않는 제품) 이라고 표기된 화장품을 사용합니다.

▶ 여드름의 원인 - 음식물
초코렛 등이 특정 음식물 성분이 여드름을 악화시킬 수도 있습니다.
과거에는 ‘기름진 음식이나 단 것을 먹으면 여드름이 악화된다’는 것은 과학적인 근거가 없는 단지 속설이라고 생각했습니다. 
왜냐하면 섭취된 지방이 피부의 피지선으로 가서 피지분비를 늘리는 것이 아니며, 과거의 논문에도 특정 음식물 성분이 여드름을 악화시키지는 않는 것으로  보고하였기 때문입니다.
그러나 최근에는 과거의 논문에 오류가 있을 가능성이  제기되었으며, 따라서 아직 확실한 근거가 있는 것은 아니나 초코렛 등의 음식물과 여드름과의 연관성도 가능성이 있을 수 있으며 이에 대해 좀 더 연구가 필요합니다.

▶ 여드름의 원인 - 음주
알코올은 모든 염증을 악화시키므로 기존의 여드름 뿐 만 아니라 새로운 여드름을 발생시킬 수도 있습니다.
여드름이 심할 때는 단 한 번의 음주로도 갑작스럽게 상태가 나빠질 수 있으므로 과도한 음주는 피하는 것이 좋습니다.




 

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여드름이 악화되는 여러가지 요인들


 

 

▶ 여드름을 짜는 습관
여드름이 많은 사람은 습관적으로 이마, 뺨 등으로 손이 가고 짜게 되는 경우가 많은데 여드름을 짜게 되면 압력에 의해서 피부가 찢어지면서 모낭 내용물이 진피로 들어가게 되어 염증이 더 심해지므로 흉터가 발생할 가능성이 많습니다. 
따라서 여드름은 피부과에 내원하여 적절한 치료를 받는 것이 좋으며, 내원할 수 없을 시에는 여드름에 손대지 않는 것이 바람직합니다.

▶ 여드름의 원인 - 스트레스, 잠부족
스트레스가 쌓이게 되면 부신 피질 호르몬의 분비가 증가하게 되는데 이 호르몬이 피지분비를 자극하여 여드름이 악화됩니다.
따라서 여드름을 예방하려면  잠을 충분히 자고, 과로를 피하는 것이 무엇보다 중요합니다.

▶ 여드름의 원인 - 생리
생리 시작 일주일 내지 열흘 전부터는 프로제스테론이라는 호르몬이 증가하게 되는데 이것이 여드름의 원인이 되는 피지분비를 촉진합니다.
그래서 생리 전에는 여드름이 악화되는 경우가 많으며 또한 이 시기에는 피부도 거칠어지고 피부 트러블도 잦습니다.

▶ 여드름의 원인 - 피부마사지, 지성용 화장품
유분이 많은 화장품을 사용하거나 마사지를 하게 되면 화장품의 유분이 모공을 막아 피지선에서 피지가 원활히 배출되지 못하므로 여드름이 심해집니다.
반드시 oil free(지성용), non comedogenic(여드름을 유발하지 않는 제품) 이라고 표기된 화장품을 사용합니다.

▶ 여드름의 원인 - 음식물
초코렛 등이 특정 음식물 성분이 여드름을 악화시킬 수도 있습니다.
과거에는 ‘기름진 음식이나 단 것을 먹으면 여드름이 악화된다’는 것은 과학적인 근거가 없는 단지 속설이라고 생각했습니다. 
왜냐하면 섭취된 지방이 피부의 피지선으로 가서 피지분비를 늘리는 것이 아니며, 과거의 논문에도 특정 음식물 성분이 여드름을 악화시키지는 않는 것으로  보고하였기 때문입니다.
그러나 최근에는 과거의 논문에 오류가 있을 가능성이  제기되었으며, 따라서 아직 확실한 근거가 있는 것은 아니나 초코렛 등의 음식물과 여드름과의 연관성도 가능성이 있을 수 있으며 이에 대해 좀 더 연구가 필요합니다.

▶ 여드름의 원인 - 음주
알코올은 모든 염증을 악화시키므로 기존의 여드름 뿐 만 아니라 새로운 여드름을 발생시킬 수도 있습니다.
여드름이 심할 때는 단 한 번의 음주로도 갑작스럽게 상태가 나빠질 수 있으므로 과도한 음주는 피하는 것이 좋습니다.




 

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여드름의 발전, 진행의 과정

 

   
 


                [여드름의 진행 과정]

 
 
 1. 면포(comedones) : 화이트 헤드, 블랙헤드  

여드름의 초기 단계로 과다하게 분비된 피지가 모공으로 빠져나가지 못하고 있는 상태인데, 아직 세균 감염이나 염증은 없는 상태입니다.
내용물의 일부가 모공을 통해 피부표면 밖으로 나와 공기와 접촉하여 산화가 된 것은 블랙헤드, 그렇지 않아 하얗게 보이는 것은 화이트 헤드라고 합니다.

 
 
진행 2. 구진 (papule)

초기 여드름을 방치하면 여드름 균이 증식하여 염증 반응이 일어나는 단계로 붉은 색의 곪는 형태인 구진형 여드름으로 진행됩니다. 붉은색 여드름이 생기고 통증이 옵니다. 이때부터는 절대로 짜서는 안됩니다.

 
 
진행 3. 농포(pustule) 

여드름의 염증이 악화되어 노랗게 곪은 상태입니다.
고름이 피부 표면으로 나오지 않고 안쪽으로 들어가 조직을 파괴하여 흉터를 남기는 수가 있습니다.
집에서 혼자 짜게 되면 여드름의 내용물뿐만 아니라 피부도 함께 떨어져 나와 심한 흉터를 남길 수 있습니다.


 
진행 4. 결절(nodule), 낭종(cyst)

화농성 여드름이 더욱 진행되어 피부 속에서 고름이 형성되어 고름 주머니를 형성하게 됩니다.
백혈구와 죽은 세포, 박테리아를 포함하고 있는 병변으로 농포보다 크고 매우 심하게 염증이 있어서 피부의 깊은 층까지 침범한 것으로 매우 심하게 아플 수 있고 고름 주머니가 피부 안에서 터지면 여드름 주변에 더 많은 염증을 유발시켜 주위에 여드름을 번식시키고 여드름 흉터로 이어질 수 있습니다.
 
 
 

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여드름의 발전, 진행의 과정

 

   
 


                [여드름의 진행 과정]

 
 
 1. 면포(comedones) : 화이트 헤드, 블랙헤드  

여드름의 초기 단계로 과다하게 분비된 피지가 모공으로 빠져나가지 못하고 있는 상태인데, 아직 세균 감염이나 염증은 없는 상태입니다.
내용물의 일부가 모공을 통해 피부표면 밖으로 나와 공기와 접촉하여 산화가 된 것은 블랙헤드, 그렇지 않아 하얗게 보이는 것은 화이트 헤드라고 합니다.

 
 
진행 2. 구진 (papule)

초기 여드름을 방치하면 여드름 균이 증식하여 염증 반응이 일어나는 단계로 붉은 색의 곪는 형태인 구진형 여드름으로 진행됩니다. 붉은색 여드름이 생기고 통증이 옵니다. 이때부터는 절대로 짜서는 안됩니다.

 
 
진행 3. 농포(pustule) 

여드름의 염증이 악화되어 노랗게 곪은 상태입니다.
고름이 피부 표면으로 나오지 않고 안쪽으로 들어가 조직을 파괴하여 흉터를 남기는 수가 있습니다.
집에서 혼자 짜게 되면 여드름의 내용물뿐만 아니라 피부도 함께 떨어져 나와 심한 흉터를 남길 수 있습니다.


 
진행 4. 결절(nodule), 낭종(cyst)

화농성 여드름이 더욱 진행되어 피부 속에서 고름이 형성되어 고름 주머니를 형성하게 됩니다.
백혈구와 죽은 세포, 박테리아를 포함하고 있는 병변으로 농포보다 크고 매우 심하게 염증이 있어서 피부의 깊은 층까지 침범한 것으로 매우 심하게 아플 수 있고 고름 주머니가 피부 안에서 터지면 여드름 주변에 더 많은 염증을 유발시켜 주위에 여드름을 번식시키고 여드름 흉터로 이어질 수 있습니다.
 
 
 

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여드름 피부, 어떻게 해결할까요.

 

여드름은 모피지선의 염증성 질환입니다. 여드름은 면포가 특징적 소견이며, 병의 진행에 따라 면포 외에도 구진이나 농포, 결정, 낭조과 같은 다양한 피부 병변이 존재합니다. 이와 같이 여드름은 다양한 형태를 가지므로 여드름의 치료과 메디칼 스킨케어, 홈 스킨케어도 다양해야 합니다.  

또 병변의 모양 외에도 여드름의 심한 정도와 환자의 정신적 부담감, 경제적인 능력에 따라 치료 방침과 관리 목표도 다양하게 세워야 합니다. 또한 여드름은 염증성 병변이 치료된 후에도 색소침착, 홍반, 흉터가 남을 수 있기 때문에 이차적인 치료나 메디칼 스킨케어가 필요한 경우가 많습니다. 

여드름 피부를 치료하려면

여드름 피부의 메디칼 스킨케어의 핵심은 피부 스케일링과 여드름 면포의 제거에 있습니다. 그 외 딥클렌징과 피지조절, 수분 공급도 여드름의 메디칼 스킨케어 프로그램에 포함되어 있습니다.   

⊙ 피부스케일링
피부 스케일링은 스킨 스케일링 또는 탈피술로 알려진 시술법으로서 얕은 화학 박피술의 일종입니다. 주로 제스너 용액이나 글리콜린산을 사용합니다.

⊙ 여드름의 외과적 치료
여드름의 외과적 치료는 우선 면포를 제거하는 것입니다. 면포의 제거는 여드름의 치료가 빨라져 환자의 만족도를 증가시키고 여드름에 의한 이차적인 홍반, 색소침착, 흉터와 같은 후유증도 감소시킵니다.
개방 면포는 면포 압출기를 이용하여 직접 배출해낼 수 있습니다. 그러나 폐쇄 면포는 레이저나 바늘을 이용해서 면포가 배출될 수 있는 구멍을 내어 주어야 합니다. 탄산가스 레이저로 구멍을 내는 경우는 출혈이 적으며 시술이 간편합니다. 또한 무균적이며 시간이 절약되는 장점이 있습니다. 그 외 여드름의 외과적 치료로 염증이 심한 낭포나 결절성인 경우는 항염증 작용이 있는 부신피질호르몬제를 병변내에 직접주입하여 치료합니다.



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여드름 피부, 어떻게 해결할까요.

 

여드름은 모피지선의 염증성 질환입니다. 여드름은 면포가 특징적 소견이며, 병의 진행에 따라 면포 외에도 구진이나 농포, 결정, 낭조과 같은 다양한 피부 병변이 존재합니다. 이와 같이 여드름은 다양한 형태를 가지므로 여드름의 치료과 메디칼 스킨케어, 홈 스킨케어도 다양해야 합니다.  

또 병변의 모양 외에도 여드름의 심한 정도와 환자의 정신적 부담감, 경제적인 능력에 따라 치료 방침과 관리 목표도 다양하게 세워야 합니다. 또한 여드름은 염증성 병변이 치료된 후에도 색소침착, 홍반, 흉터가 남을 수 있기 때문에 이차적인 치료나 메디칼 스킨케어가 필요한 경우가 많습니다. 

여드름 피부를 치료하려면

여드름 피부의 메디칼 스킨케어의 핵심은 피부 스케일링과 여드름 면포의 제거에 있습니다. 그 외 딥클렌징과 피지조절, 수분 공급도 여드름의 메디칼 스킨케어 프로그램에 포함되어 있습니다.   

⊙ 피부스케일링
피부 스케일링은 스킨 스케일링 또는 탈피술로 알려진 시술법으로서 얕은 화학 박피술의 일종입니다. 주로 제스너 용액이나 글리콜린산을 사용합니다.

⊙ 여드름의 외과적 치료
여드름의 외과적 치료는 우선 면포를 제거하는 것입니다. 면포의 제거는 여드름의 치료가 빨라져 환자의 만족도를 증가시키고 여드름에 의한 이차적인 홍반, 색소침착, 흉터와 같은 후유증도 감소시킵니다.
개방 면포는 면포 압출기를 이용하여 직접 배출해낼 수 있습니다. 그러나 폐쇄 면포는 레이저나 바늘을 이용해서 면포가 배출될 수 있는 구멍을 내어 주어야 합니다. 탄산가스 레이저로 구멍을 내는 경우는 출혈이 적으며 시술이 간편합니다. 또한 무균적이며 시간이 절약되는 장점이 있습니다. 그 외 여드름의 외과적 치료로 염증이 심한 낭포나 결절성인 경우는 항염증 작용이 있는 부신피질호르몬제를 병변내에 직접주입하여 치료합니다.



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여러가지 심한 여드름



1. 응괴성 여드름

응괴성 여드름은 모든 여드름 중에서 가장 심한 형태로 치료 후에도 피부가 깊게 패는 흉터나 피부가 붉게 튀어나오는 켈로이드성 흉터가 남기 쉽습니다.

응괴성 여드름의 대표적인 증상은 여러 개가 뭉친 면포와 누르면 출렁거릴 정도로 크게 곪은 터지기 직전의 여드름입니다.

응괴성 여드름은 여성에게는 흔치 않으며 10대 후반 이후의 젊은 남성에게 잘 생기는데 아무 부위에나 나지만 특히 목 뒤쪽과 등에 잘 생깁니다.  

응괴성 여드름처럼  심한 여드름이 나는 이유는 아마도 면역체계에 이상이 있기 때문이 아닐까 추측되기도 합니다.  

이 여드름은 방광염이나 신장염, 골수염 등 다른 염증성 질환과 함께 잘 생기고 치료도 쉽지 않습니다.

여드름 부위를 메스로 절개하고 그 안의 고름을 짜내기도 하며 여드름 부위에 스테로이드 주사약을 직접 놓기도 하고 가장 효과적인 치료약은 합성 비타민A 제제인 아이소트레티노인(Isotretinoin)이라는 알약인데 피지분비를 억제하는 약으로 많은 용량으로 장기간 복용해야 치료할 수 있습니다.


2. 켈로이드성 여드름

켈로이드란 피부에 났던 상처가 치료되면서 피부 속에서 섬유 성분인 콜라겐 섬유가 보통 사람보다 더 많이 증식함으로써 상처받았던 피부가 더 크고 붉게 튀어올라오는 것을 말합니다.  

켈로이드는 체질적인 것으로서 동양인과 흑인에게 잘 생기고 켈로이드를 치료하려면 콜라겐 섬유들이 과도하게 뭉치는 것을 막아야 하며 스테로이드 주사제를 여드름이 나는 피부에 직접 놓아야 합니다.

켈로이드성 여드름은 드라이아이스나 액화질소로 피부를 아주 차게 얼리는 냉동요법으로 치료하기도 하는데 최근에는 붉은 색을 완화시키기 위해 혈관만 태우는 혈관 레이저로 치료하기도 합니다.


3. 전격성 여드름

전격성 여드름은 아주 드물고 심한 형태의 여드름으로 대개는 10대 남성에게 나타나며 주요 증상은 커다란 고름 주머니인데 심하면 고름주머니가 터지면서 피부가 패이기도 합니다.

주로 가슴과 등에 생기며 얼굴에는 거의 나지 않는 이 전격성 여드름은 피부 증상뿐만 아니라 전신에 높은 열이 나며 관절염, 체중 감소 등을 동반하기도 합니다.

전격성 여드름은 보통 바르는 약으로는 효과가 없으며 스테로이드제와 항생제를 함께 써야 효과를 볼 수 있습니다.  

스테로이드제를 피부에 직접 주사하는 경우도 있고 혈관이나 근육 주사를 놓기도 하며 최근에는 합성 비타민 A제제로 치료하여 좋은 결과를 얻기도 합니다.

 

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여러가지 심한 여드름



1. 응괴성 여드름

응괴성 여드름은 모든 여드름 중에서 가장 심한 형태로 치료 후에도 피부가 깊게 패는 흉터나 피부가 붉게 튀어나오는 켈로이드성 흉터가 남기 쉽습니다.

응괴성 여드름의 대표적인 증상은 여러 개가 뭉친 면포와 누르면 출렁거릴 정도로 크게 곪은 터지기 직전의 여드름입니다.

응괴성 여드름은 여성에게는 흔치 않으며 10대 후반 이후의 젊은 남성에게 잘 생기는데 아무 부위에나 나지만 특히 목 뒤쪽과 등에 잘 생깁니다.  

응괴성 여드름처럼  심한 여드름이 나는 이유는 아마도 면역체계에 이상이 있기 때문이 아닐까 추측되기도 합니다.  

이 여드름은 방광염이나 신장염, 골수염 등 다른 염증성 질환과 함께 잘 생기고 치료도 쉽지 않습니다.

여드름 부위를 메스로 절개하고 그 안의 고름을 짜내기도 하며 여드름 부위에 스테로이드 주사약을 직접 놓기도 하고 가장 효과적인 치료약은 합성 비타민A 제제인 아이소트레티노인(Isotretinoin)이라는 알약인데 피지분비를 억제하는 약으로 많은 용량으로 장기간 복용해야 치료할 수 있습니다.


2. 켈로이드성 여드름

켈로이드란 피부에 났던 상처가 치료되면서 피부 속에서 섬유 성분인 콜라겐 섬유가 보통 사람보다 더 많이 증식함으로써 상처받았던 피부가 더 크고 붉게 튀어올라오는 것을 말합니다.  

켈로이드는 체질적인 것으로서 동양인과 흑인에게 잘 생기고 켈로이드를 치료하려면 콜라겐 섬유들이 과도하게 뭉치는 것을 막아야 하며 스테로이드 주사제를 여드름이 나는 피부에 직접 놓아야 합니다.

켈로이드성 여드름은 드라이아이스나 액화질소로 피부를 아주 차게 얼리는 냉동요법으로 치료하기도 하는데 최근에는 붉은 색을 완화시키기 위해 혈관만 태우는 혈관 레이저로 치료하기도 합니다.


3. 전격성 여드름

전격성 여드름은 아주 드물고 심한 형태의 여드름으로 대개는 10대 남성에게 나타나며 주요 증상은 커다란 고름 주머니인데 심하면 고름주머니가 터지면서 피부가 패이기도 합니다.

주로 가슴과 등에 생기며 얼굴에는 거의 나지 않는 이 전격성 여드름은 피부 증상뿐만 아니라 전신에 높은 열이 나며 관절염, 체중 감소 등을 동반하기도 합니다.

전격성 여드름은 보통 바르는 약으로는 효과가 없으며 스테로이드제와 항생제를 함께 써야 효과를 볼 수 있습니다.  

스테로이드제를 피부에 직접 주사하는 경우도 있고 혈관이나 근육 주사를 놓기도 하며 최근에는 합성 비타민 A제제로 치료하여 좋은 결과를 얻기도 합니다.

 

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